背上长了很多痘痘的原因可能是多方面的：
1、雄激素分泌旺盛：青春期后雄性激素分泌旺盛，导致皮脂腺功能活性增强，分泌油脂增多。雄激素可作用于毛囊皮脂腺受体，刺激皮脂腺分泌过多油脂，若无法及时排出体外，则会造成毛囊口堵塞，进而引发痘痘。月经周期的变化、妊娠、停药等因素也可能引起内分泌的失调，进而诱发背部痘痘。
2、内分泌失调：背部皮脂腺较发达，若患者内分泌不调易导致皮脂腺分泌过于旺盛，引起毛囊堵塞，导致背部出现很多痘痘。
3、毛囊角化过度：毛囊角化通常可通过代谢使毛囊出口正常，促使皮脂腺顺利排泄至体外。但毛囊角化过度会导致皮脂腺开口缩小，引起皮脂腺排泄困难，无法完全排出，进而引发痘痘。
4、皮脂腺分泌过多：由于紧张、饮食等因素刺激，如辛辣、甜食等食物，会刺激毛囊皮脂腺分泌过多油脂，若无法及时排泄，则会堵塞毛囊口而引起痘痘。
如果痘痘严重或持续不退，应及时就诊皮肤科医生。注意，不要挤压痘痘，以免引起感染或疤痕。
背上长了很多痘痘可能是湿气重，也可能是肝火旺。如果患者湿气比较重，通常是体质比较虚弱，造成内分泌失调，或者皮肤干燥等引起的。如果是肝火旺，可能是暴饮暴食、饮食不规律、经常进食辛辣刺激性的食物等原因导致的。
建议注意保持背部的清洁与干燥，避免过度挤压和摩擦痘痘区域，以免加重症状或引发感染。