左后背肩胛骨下方的疼痛可能由多种因素引起，包括：
1. 肌肉或肌腱拉伤：过度使用或不适当的运动可能导致肩胛周围肌肉或肌腱损伤，引起疼痛。
2. 肩袖损伤：虽然主要影响肩关节，但肩袖的炎症或损伤可能引起肩胛骨下部的疼痛。
3. 神经受压：例如坐骨神经痛或肋间神经痛，可能会放射到背部这个区域。
4. 颈椎问题：颈椎疾病如颈椎间盘突出，可能通过神经传导引起背部疼痛。
如果疼痛持续不减或者伴随其他症状，如麻木、刺痛或无力感，应及时就诊。
后背肩胛骨下方的疼痛常见的原因包括：
1.肌肉或韧带拉伤：长时间保持不良姿势、过度使用肌肉或突然的运动损伤都可能导致这一区域的肌肉或韧带受伤。
2.外伤：如棍棒打击或车祸撞击可能导致骨或软组织损伤，引发疼痛。
3.椎间盘问题：如椎间盘突出或退化，可能会压迫神经根，引起背部疼痛，有时这种疼痛会放射到肩胛骨下方。
4.关节炎：脊柱或肩关节的关节炎可以引起疼痛，尤其是在活动时。
5.心脏疾病：虽然较少见，但心脏问题如心肌梗塞有时也会表现为背部疼痛，尤其是左侧肩胛骨下方。
6.肾脏问题：肾结石或肾感染可能会引起腰部和肩胛骨下方的疼痛。
若症状持续不减或加重，建议马上去医院进行检查。