手上起小水泡且伴有瘙痒，可能是由多种皮肤问题引起的，主要包括：
1.汗疱疹：症状表现为手掌或手指缝有密集的小水疱，伴有剧烈瘙痒，甚至有时会有疼痛感。汗疱疹多因双手出汗后接触凉水或碱性洗液，导致汗液不易排出而形成。
2.接触性皮炎：当手部长期接触刺激性物质，如肥皂、洗洁精、劣质化妆品、花粉、酒精等时，可能会引发接触性皮炎。这会导致皮肤出现红色丘疹、水疱，并伴有瘙痒和脱屑等症状。
3.湿疹：湿疹可能由外界刺激、过敏物质、免疫功能异常、遗传等多种因素引起。其症状包括手部出现针尖样的小水疱，伴有剧烈瘙痒，且可能伴随渗出。
4.手癣：手癣是由真菌感染引起的皮肤病，具有传染性。其症状包括皮肤脱屑、起水疱、干燥和瘙痒等。
5.体内湿气过重：中医理论认为，体内湿气过重也可能导致皮肤表面出现小水疱和瘙痒。