扁平疣和脂肪粒的区别主要体现在：
1.病因不同：扁平疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的，而脂肪粒则主要是由于皮脂腺分泌皮脂导管堵塞或化妆品刺激等原因导致的。
2.传染性：扁平疣具有传染性，可以通过接触传播，而脂肪粒则没有传染性。
3.临床表现：扁平疣表现为米粒至豆粒大小的扁平丘疹，颜色多为肤色或淡褐色，表面相对光滑；而脂肪粒则表现为米黄色或白色的坚硬小颗粒，直径通常在1-2mm左右，多出现在眼周等部位。
4.治疗方法：扁平疣的治疗主要以外用抗病毒药物为主，如干扰素等，也可采用冷冻、激光等物理治疗方法；而脂肪粒则可以通过激光、电离子或细针挑破后挤出内容物等方式进行治疗。