房颤的病因及发病机制

心房颤动（房颤）是一种常见的心律失常，其病因和发病机制涉及心脏结构、电生理和心律失常等多个方面。

1.房颤的发生通常与心房肌纤维化、炎症、氧化应激和自主神经系统的异常调节有关。心脏疾病如冠心病、高血压、心脏瓣膜病和心肌病等，会改变心房的结构和功能，导致电生理活动异常，引发房颤。

2.它可能继发于其他心律失常，如房性心动过速或心房扑动。

3.非心脏因素如甲状腺功能亢进、肺部疾病、电解质紊乱和饮酒等，也能通过影响心脏电生理特性促进房颤的发生。

房颤的形成主要有以下几种机制：

1.自律性局灶机制：心房内出现自律性异常的放电点，这些放电点通常位于肺静脉、上腔静脉以及左心房后游离壁，引发房颤。

2.多子波折返：在心房内形成折返性的房颤机制，这种电波折返一般存在3-5个，可以在心房内的各个角落发生。

房颤血栓的形成机制主要可以归纳为以下几点：

1.心房结构改变：在房颤时，心房的不规则和无效收缩使得血液在左心耳等部位流动缓慢，容易形成涡流，为血栓的形成提供了条件。

2.心房运动功能丧失：心房收缩能力减弱或消失，无法有效地将血液泵出心房，导致血液在心房内滞留，增加血栓形成的概率。

3.血液滞缓：房颤时的血液动力学改变可以激活血小板和凝血因子，使血液处于高凝状态，从而增加了血栓的风险。一旦血栓形成，它可能随着血液循环到达全身各个部位，引起脑卒中、外周动脉栓塞等严重并发症。

4.心血管内膜损伤：房颤加大心房激动频率，造成心跳不规则，进而引起心血管内膜损伤，激活内源性凝血系统，使血液凝固性增高，血小板增多，引起血小板凝集，形成血栓。