高渗性昏迷和酮症酸中毒是糖尿病的两大急性并发症，两者虽均可能危及生命，但具有明显差异。高渗性昏迷好发于老年糖尿病患者，主要表现为神经系统症状如昏迷，血糖水平极高，可达33.3毫摩尔每升。相对而言，酮症酸中毒多见于Ⅰ型糖尿病患者，症状包括糖尿病症状加重及胃肠道不适，如恶心、呕吐等，血糖通常高于16.9毫摩尔每升。在治疗上，酮症酸中毒侧重于使用生理盐水和短效胰岛素来恢复血容量，而高渗性昏迷则主要依赖0.9%的生理盐水迅速补液和扩容。这两者的准确区分和治疗对于糖尿病患者的生命安全至关重要。
高渗性非酮症是指高渗高血糖综合征。糖尿病酮症酸中毒(DKA)和高渗高血糖综合征是糖尿病的两种严重急性并发症，主要区别在于代谢状态和临床表现。
1.病因：DKA多见于1型糖尿病患者，主要由胰岛素缺乏导致的高血糖引起；而高渗高血糖综合征则多见于2型糖尿病患者，多与严重腹泻、呕吐等原因导致的血糖升高有关。
2.症状：临床表现为恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快以及酸中毒大呼吸和脱水等；而高渗高血糖综合征则以高血糖、高渗透压为特征，神经系统症状更为显著，如嗜睡、意识障碍甚至昏迷等。
3.血糖含量：DKA发生时，血糖升高(通常>250mg/dL)，血酮体及尿酮体阳性，血pH值降低；而高渗高血糖综合征，实验室检查血糖极高(常>600mg/dL)，血钠、血渗透压升高，但血酮体水平不高，pH值正常或轻度下降。
4.排尿量：DKA患者24小时排尿量可能小于400ml，而高渗高血糖综合征患者则可能小于100ml。
治疗上，两者均需立即补充液体和电解质，使用胰岛素控制血糖，但DKA还需纠正酸中毒。