鉴别糖尿病酮症酸中毒与高血糖高渗状态，关键在于血浆渗透压的测量。糖尿病酮症酸中毒患者的血浆渗透压通常保持在正常水平，而高血糖高渗状态患者的血浆渗透压则显著升高，超过320毫米水柱。此外，两者的临床表现也存在显著差异。高血糖高渗昏迷的患者往往意识状态严重受损，常见于老年人和2型糖尿病患者，尽管他们的血糖水平可能并未显著升高。在诊断时，医生需综合考虑患者的临床表现和血浆渗透压水平，以准确区分这两种疾病，从而制定针对性的治疗方案。
高渗性非酮症是指高渗高血糖综合征。糖尿病酮症酸中毒(DKA)和高渗高血糖综合征是糖尿病的两种严重急性并发症，主要区别在于代谢状态和临床表现。
1.病因：DKA多见于1型糖尿病患者，主要由胰岛素缺乏导致的高血糖引起；而高渗高血糖综合征则多见于2型糖尿病患者，多与严重腹泻、呕吐等原因导致的血糖升高有关。
2.症状：临床表现为恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快以及酸中毒大呼吸和脱水等；而高渗高血糖综合征则以高血糖、高渗透压为特征，神经系统症状更为显著，如嗜睡、意识障碍甚至昏迷等。
3.血糖含量：DKA发生时，血糖升高(通常>250mg/dL)，血酮体及尿酮体阳性，血pH值降低；而高渗高血糖综合征，实验室检查血糖极高(常>600mg/dL)，血钠、血渗透压升高，但血酮体水平不高，pH值正常或轻度下降。
4.排尿量：DKA患者24小时排尿量可能小于400ml，而高渗高血糖综合征患者则可能小于100ml。
治疗上，两者均需立即补充液体和电解质，使用胰岛素控制血糖，但DKA还需纠正酸中毒。