免疫组化检查有必要做吗?有这6种情况,就必须做!
免疫组化检查是一项极其重要的病理诊断技术,是目前肿瘤精准治疗的重要工具,对判定肿瘤来源、类型、恶性程度、耐药和预后有很大帮助。如果身体健康,平时体检无异常,初步的病理诊断已经能够明确疾病的性质和特征,且不需要进一步的分子信息来指导治疗的,那么不需要做免疫组化检查!
哪种情况下需要做免疫组化检查?
1、诊断和鉴别恶性肿瘤。
2、对某一类型的肿瘤进行进一步的诊断和分型。
3、确定恶性肿瘤的来由,转移性恶性肿瘤的原发部位。
4、发现微小转移灶或切缘残留的癌细胞。
5、判断患者的预后情况。
6、需要临床用药提供治疗方案。
免疫组化检查的项目和方式
免疫组化检查对于肿瘤诊断有着重要价值,临床一般会联合超声、CT、胃肠镜、病理细胞形态学等检查来确定具体病情。
免疫组化检查项目有很多,包括Bcl-2(抑制细胞凋亡相关基因-2)、Bel-XL(抑制细胞凋亡相关基因-XL)、P-糖蛋白(P-gp)、Ki-67(Ki-67抗原)、PCNA(增殖细胞核抗原)等。医生会根据具体肿瘤的类型来让患者做相对应的检测项目。
检测方式也有很多,分为免疫酶标法、免疫荧光法、亲和组织化学法、免疫铁蛋白法、免疫金法、放射免疫自影法,但临床上用的最多的是免疫酶标法和免疫荧光法。
免疫组化结果怎么看
免疫组化检查多数染色结果以阳性(+)或阴性(-)来判定。但在某些特殊情况下,如对肿瘤组织中激素受体蛋白、靶向治疗的靶标蛋白、细胞增殖蛋白等进行免疫组化检测时,染色结果采用半定量计数法,例如:
胸苷合成酶(TS):5-FU重要作用靶点,阳性++以上,提示肿瘤细胞对5FU耐药。
肿瘤相关抗原72(TGA72):阳性提示乳腺癌、卵巢癌和结肠癌。
雌激素调节蛋白(PS2):增殖活性标记,表达和ER表达有关,可作为内分泌治疗和预后判断的指标之一。
P63:阳性表达提示预后好。
抑制细胞凋亡相关基因-2(Bcl-2):高阳性者对多数抗癌药物、放射治疗耐受,高阳性者预后差。
人角蛋白抗原决定簇(Cam5.2):正常分泌上皮表达,复层鳞状上皮不表达,用于鉴别腺癌和鳞癌。
C-erbB-2、Neu、HER-2、原癌基因蛋白表达产物P185:增殖活性标记,乳腺癌、卵巢癌、胃癌、食管癌、涎腺肿瘤、肺癌、胆管癌、膀胱癌、前列腺癌、结直肠癌等均有阳性表达。表达越高多药耐药可能越大、恶性程度越高。
温馨提醒:当免疫组化检查结果出现异常时,一定要积极配合治疗!
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