一般情况下，坐高铁心脏难受可能与空气不流通、精神紧张、心理因素、冠状动脉粥样硬化性心脏病以及心功能不全等原因有关。具体情况分析如下：
1、空气不流通
如果高铁上面人比较多，就会导致空气不流通，使得自身吸入的氧气比较少，心脏也有可能会缺氧，建议及时到人比较少的车厢进行活动，有助于缓解症状。
2、精神紧张
坐高铁如果是去考试、面试等，即可导致精神紧张，从而影响到神经功能，就会出现胸闷、心脏不适等表现，建议患者及时和家人沟通，缓解紧张情绪。
3、心理因素
可能是在从小到大的坐车的过程中，童年时坐车有不愉快的体验，造成心理阴影，直至成人时在坐车时有下意识地反应，此时也会出现心慌害怕等症状。建议患者必要时咨询心理医生，及时排解不良情绪。
4、冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉是负责心脏的供氧和血液供应的冠状动脉，一旦冠状动脉粥样硬化，会导致冠状动脉严重狭窄甚至闭塞。如果出现心肌供血不足，患者可能会出现心律不齐、胸闷、心悸、心绞痛等症状。建议患者在医生的指导下使用琥珀酸美托洛尔缓释片、盐酸维拉帕米片等药物进行治疗。
5、心功能不全
如果心功能不全、心力衰竭，动脉血不能及时从心脏排出，就会导致肺部淤血，导致胸闷、心悸。患者可以在医生的指导下服用马来酸依那普利片、酒石酸美托洛尔片等药物缓解。
建议患者出现不适时及时就医，在医生的指导下规范治疗，有助于身体恢复。
