一般情况下，咽喉炎一到晚上就痛可能与仰卧姿势、空气干燥、过敏、胃食管反流、并发扁桃体炎等有关。建议及时就医，在专业医生的指导下进行对症治疗。具体分析如下：
1、仰卧姿势
当人仰卧睡觉时，咽喉部的组织会受到一定的压迫。这种压迫会导致咽喉部的血液循环不畅，血液在局部淤积，炎症介质不能被有效地带走，进而加重了炎症反应和疼痛。建议及时更换睡姿，减少对咽喉部位的压迫。
2、空气干燥
晚上睡眠环境中的空气湿度通常比白天低。干燥的空气会使咽喉黏膜的水分流失加快，导致咽喉部的黏膜变得更加干燥、脆弱。这种干燥的黏膜在炎症的基础上更容易受到刺激，引发疼痛。睡觉前可以适当饮用温水，同时在房间内放置加湿器，有助于缓解不适。
3、过敏
如果不小心接触了花粉、灰尘或动物毛发等过敏原，可能加重咽喉炎的症状，导致咽喉黏膜受损严重。在夜间，免疫系统可能更加活跃，导致疼痛加重。可在医生的指导下，使用麻黄碱苯海拉明片、盐酸西替利嗪片、氯雷他定片等抗组胺药进行治疗。
4、胃食管反流
胃食管腔因过度接触或暴露于胃液而引起胃食管反流，在夜间人体处于平躺状态，这更有助于胃酸上涌到食道和咽喉部位，加重炎症和疼痛。可在医生的指导下，使用艾司奥美拉唑镁肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片、兰索拉唑片等质子泵抑制剂类药物进行治疗。
5、并发扁桃体炎
如果患者在患有咽喉炎以后并发扁桃体炎，会有肿胀，引起喉咙干痛的情况。尤其在晚上温度下降之后，疼痛的症状可能会加重。可在医生的指导下，使用阿莫西林胶囊、罗红霉素片、青霉素V钾片等抗生素进行治疗。
平时注意养成良好的生活习惯，避免吃辛辣刺激的食物，如花椒、辣椒、大蒜等，以免加重不适症状。
