一般情况下，46岁月经不规律可能是由压力、卵巢功能下降、内分泌失调、子宫肌瘤和多囊卵巢综合征等原因引起的，建议患者出现这种症状后，及时去医院就诊，查明病因后，予以针对性治疗。具体分析如下：
1.压力：压力会导致体内的荷尔蒙失调，进而影响月经周期和经量。长期的工作压力、家庭压力或情绪压力都可能导致月经不规律。平时注意多休息，适当放松，有助于缓解症状。
2.卵巢功能下降：女性46岁卵巢功能逐渐衰退，卵泡数明显减少，容易发生卵泡发育不全，引起月经失调。一般表现为月经量少，或者是月经周期延长。对于这种情况不必特殊治疗，但要注意作息规律，避免情绪波动，保证充足睡眠。
3.内分泌失调：表现为围绝经期子宫功能性出血、月经量增多、阴道淋漓流血，严重的可能会导致贫血症状。可以遵医嘱服用孕激素治疗，如黄体酮胶囊、乌鸡白凤丸、加味逍遥丸等。
4.子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，是女性最常见的良性肿瘤。很多患者无自觉症状，多通过体检发现，部分患者可能出现月经异常、腹部肿块、白带增多、下腹坠胀等表现。可在医生的指导下，使用红金消结片、妇科止血灵胶囊、桂枝茯苓丸等药物进行治疗，可缓解不适。
5.多囊卵巢综合征：多囊卵巢综合征是一种常见的内分泌疾病，可能会导致卵巢功能紊乱，荷尔蒙分泌异常，从而引起月经不规律和周期性的排卵问题。可在医生的指导下，使用地屈孕酮片、来曲唑片、甲磺酸溴隐亭片等药物缓解不适。
平时注意作息规律，避免熬夜，以及情绪波动，以帮助顺利进入绝经期。
