一般情况下，五岁小孩耳朵里面疼可能是耳朵内皮肤破损、耳朵异物、中耳炎、大疱性鼓膜炎、鼓膜穿孔等原因导致的。建议尽快带小孩就医诊治。具体分析如下：
1、耳朵内皮肤破损
小孩可能由于挖耳不当、外力撞击等原因，导致耳朵内皮肤破损。破损的皮肤容易受到细菌感染，进而引发炎症，造成疼痛。可遵医嘱使用无菌棉签轻轻清理耳道内的异物和分泌物，然后用生理盐水轻轻擦拭破损处，以预防感染。
2、耳朵异物
小孩可能将小玩具、豆子等异物塞入耳朵，导致耳朵疼痛。异物在耳朵内可能引起感染或刺激耳道，引发炎症。如果异物较大，还可能影响听力。应立即就医，由医生使用专业工具将异物取出。
3、中耳炎
中耳炎是儿童常见的耳部疾病，通常由感冒引发。病毒或细菌通过咽鼓管进入中耳，导致中耳黏膜充血、肿胀、渗出，形成中耳炎。可能伴有发热、耳痛、耳流脓、听力下降、耳鸣等症状。建议遵医嘱通过罗红霉素片、头孢氨苄干混悬剂、盐酸克林霉素片等药物缓解病情。
4、大疱性鼓膜炎
大疱性鼓膜炎是由病毒感染引起的鼓膜和邻近外耳道皮肤的急性炎症。病毒可能侵犯鼓膜、外耳道上皮，导致局部充血、肿胀，形成水疱。会出现剧烈的耳痛，孩子可能会哭闹不止。同时还可能伴有听力下降、耳闷、耳鸣等表现。可根据医生意见通过头孢丙烯胶囊、氧氟沙星滴耳液、头孢呋辛酯片等药物缓解。
5、鼓膜穿孔
鼓膜穿孔是指鼓膜上出现孔洞，这种情况可能导致明显的耳痛以及听力下降。还可能导致中耳感染，进而出现流脓、发热等症状。家长可带孩子就医通过鼓室成形术进行治疗。
家长在日常生活中应注意孩子的耳部卫生，避免耳朵进水或受到外力损伤。
