一般来说，月经前腰疼得厉害可能是激素水平变化、腰肌劳损、盆腔炎、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等因素导致的。建议及时就医，明确病因后，在专业医生的指导下进行对症治疗。具体分析如下：
1、激素水平变化：女性在月经来临前，体内的雌、孕激素水平会相应升高。这种激素水平的波动可能会导致盆腔内的组织充血和水肿，进而引起腰痛的症状。这是一种正常的生理现象，通常无需特殊处理。
2、腰肌劳损：若女性在月经前长时间从事重体力劳动或剧烈运动，可能会导致腰部肌肉劳损，从而导致腰痛。这种情况下的腰痛，一般经过充足的休息后可得到缓解，不用过于担忧。
3、盆腔炎：可能是性生活不洁、宫腔操作后感染等因素导致的。在月经前，由于盆腔充血，患者可能会感到腰痛加重，并伴有下腹部疼痛、阴道分泌物增多等症状。建议患者按照医嘱使用宫血宁胶囊、妇科千金片、宫炎平片等药物改善。
4、子宫肌瘤：可能是激素水平变化、不良生活习惯等因素导致的，当肌瘤较大时，可能会压迫周围组织，导致腰酸背痛、下腹部坠胀等症状。月经前，由于激素水平的变化和盆腔充血，腰痛症状可能会更加明显。建议患者及时就医通过子宫肌瘤切除术的方式治疗。
5、子宫内膜异位症：可能与遗传、经血逆转等因素有关。患者会在月经前出现腰痛的症状，并可能伴有痛经、月经异常等症状。腰痛通常呈继发性并伴进行性加重，严重影响患者的生活质量。建议患者谨遵医嘱使用孕三烯酮胶囊、炔诺酮片、地屈孕酮片等药物治疗。
日常生活中，建议热敷腰部或使用护腰带，避免久坐久站，适当进行腰部伸展运动，有助于缓解不适症状。
