一般情况下，四岁小孩老是尿床可能是发育不完全、过于兴奋、睡眠过深、植物神经紊乱、尿路感染等因素导致的，建议及时就医，根据实际情况进行治疗。具体分析如下：
1、发育不完全
四岁小孩还处于成长中，大脑和神经系统可能还没发育完全，导致排尿控制不好，出现尿床的情况。还会出现身高矮、瘦小等症状。这种情况一般会随着小孩的成长而好转。
2、过于兴奋
如果小孩睡前过于兴奋，可能会导致膀胱括约肌松弛，无法及时控制排尿。建议帮助小孩建立规律的作息习惯，睡前避免过度兴奋的活动。
3、睡眠过深
如果小孩睡眠较深，睡着时可能不会意识到排尿的需求，导致尿床的情况。一般不伴随其他症状，可以在夜间叫醒小孩起来排尿。
4、植物神经紊乱
可能是遗传、外伤引起的，可能会影响到泌尿系统，从而导致四岁小孩尿床，还会出现嗜睡、出汗等症状。可在医生指导下使用安神补脑液、朱砂安神丸、逍遥丸等药物进行治疗。
5、尿路感染
可能是个人卫生不佳，导致细菌入侵尿道，引起尿路感染，影响膀胱的正常功能，从而引起尿床。建议在医生指导下使用头孢呋辛酯片、磷霉素氨丁三醇散、头孢氨苄干混悬剂等药物进行治疗。
平时可以督促小孩养成规律的生活习惯和健康的饮食，注意早睡早起，远离二手烟，适当进行跑步、游泳等锻炼，提高免疫力。
