一般情况下，咬肌大可能与遗传、不良咀嚼习惯、咬合不当、下颌骨宽大、脂肪堆积等因素有关。日常生活中建议减少口香糖的咀嚼频率，尽量避免食用需要过度用力咀嚼的食物。另外，也可以通过按摩、注射用A型肉毒毒素、 吸脂手术、咬肌部分切除术、 磨骨手术等方式进行改善。如有改善需求，建议前往正规医院咨询。
咬肌大的原因分析：
1.遗传
家族中存在咬肌较大的人群，后代出现相同症状的概率较大，有些人天生就具有较为粗壮的肌肉纤维。一般可以通过咬肌部分切除术进行切除。
2.不良咀嚼习惯
长期使用一侧牙齿咀嚼，每次咀嚼动作都会刺激咬肌收缩，过度使用一侧咬肌会使其纤维增粗、体积增大。通常可以从下巴开始，沿着咬肌的轮廓向上打圈按摩，力度要适中，以感觉肌肉微微酸胀为宜。每次按摩持续3~5分钟，每天进行2~3次。同时，也可以采用注射用A型肉毒毒素等方法进行改善。
3.咬合不当
正常的咬合关系能够保证咀嚼时咬肌均匀受力，但如果存在咬合问题，如深覆合、反颌等，咬肌就需要额外的力量来完成咀嚼动作。这种长期的过度用力会使咬肌适应性地增生，从而导致咬肌大。一般可以通过正畸治疗来改善咬合不当。
4.下颌骨宽大
下颌骨的大小和形状会影响咬肌的外观，可能会导致面部整体骨骼结构更偏向方形，视觉上也会让人感觉咬肌大。通常可以通过磨骨手术进行改善。
5.脂肪堆积
面部脂肪过多时，会在咬肌周围堆积。这不仅会使脸部看起来更加圆润，还会让咬肌的轮廓被掩盖，从而显得咬肌大。一般可以通过吸脂手术进行改善。
改善咬肌的术式分析：
| 项目名称 | 注射用A型肉毒毒素 | 吸脂手术 | 咬肌部分切除术 | 磨骨手术 |
| 项目参考图 |  |  |  |  |
| 项目简介 | 阻断神经与咬肌之间的信号传递，使过度收缩的肌肉松弛并逐渐萎缩 | 去除咬肌部位的脂肪 | 将咬肌的肥厚部分切除 | 将下颌角部分磨除 |
| 适用人群 | 适用于咬肌肥大、面部轮廓不满意的成年人群 | 适用于面部脂肪堆积较多的人群 | 适用于咬肌肥大、面部轮廓不满意的成年人群 | 适用于下颌角过宽导致的咬肌肥大人群 |
| 参考价格 | 3000~10000元/次 | 8000~30000元/次 | 5000~15000元/次 | 10000~40000元/次 |
| 维持时间 | 6~12个月 | 2~3年 | 3~5年 | 长期 |
| 项目优点 | 1、操作简单 2、创伤小 | 1、创伤小 2、效果明显 | 1、减轻咬肌负担 2、切除量可控 | 1、效果好 2、可以根据脸型进行调整 |
| 可能的风险 | 1、容易肿胀 2、面部凹陷 | 1、慢性疼痛 2、可能出血 | 1、创伤大 2、容易出血、感染 | 1、面部神经损伤 2、疼痛 |
建议在日常生活中，注意咀嚼方式，避免食用过多坚硬食物，有利于降低咬肌肥大的风险。
参考资料：
[1]朱萍萍.双颧骨、双下颌角磨骨术的术中配合及护理[J].中国实用医药,2015,10(10):216-217.
[2]石玲.超声引导A型肉毒毒素注射联合经颅磁刺激治疗对局灶性肌张力障碍的治疗效果分析[J].中华养生保健,2024,42(14):52-55.
