一般情况下，可通过病史差异、症状表现、影像学检查、实验室检查、治疗与预后等方面来判断高血压肾病和肾性高血压。具体分析如下：
1、病史差异：高血压肾病患者通常先有长期的高血压病史，未得到有效控制后，逐渐出现肾脏损害的症状；肾性高血压患者则先有肾脏疾病，如肾小球肾炎、肾盂肾炎等，随后因肾脏功能受损而导致血压升高。
2、症状表现：高血压肾病的症状包括排尿异常、身体水肿、头晕头痛、腰部酸痛等，随着病情的加重，还可能出现食欲不佳、恶心呕吐、心悸、呼吸困难等症状；肾性高血压的症状则包括尿量减少、夜尿增多、浮肿、头痛、心悸等，同时，患者常伴有肾功能损害的表现，如贫血、蛋白尿、尿液系统的改变等。
3、影像学检查：对于高血压肾病，影像学检查可能显示肾脏功能损害，如尿素氮、肌酐升高等方面的异常，但通常不会有肾上腺素瘤或肾动脉狭窄的表现，而对于肾性高血压，影像学检查可能发现肾上腺素瘤、肾动脉狭窄等肾脏实质性或血管性病变。
4、实验室检查：通过化验肾功能、尿常规等实验室检查，可以进一步明确诊断。高血压肾病患者可能出现蛋白尿、血尿等异常；而肾性高血压患者则可能出现肾功能异常、尿液成分改变等。
5、治疗与预后：高血压肾病的治疗需要综合考虑血压控制、肾功能保护、症状缓解等多个方面，预后取决于高血压的控制情况、肾脏损害的严重程度以及是否伴有其他并发症；肾性高血压的治疗则需要针对肾脏疾病本身进行治疗，同时控制血压，预后则取决于肾脏疾病的类型、严重程度以及治疗是否及时有效。
综上所述，通过多方面的综合判断，可以区分高血压肾病和肾性高血压。如有相关症状或疑虑，应及时就医并遵循专业医生的建议。
