通过血液检查，出现了血红蛋白91考虑出现了贫血的现象，需要积极的进行治疗，可以通过口服治疗贫血的药物来改善，建议通过口服葡萄糖酸亚铁和维生素c进行治疗，同时配合口服补血口服液，必须要注意检查有没有慢性肠炎或者是其他营养不良吸收不好的症状。
血压91-137是否需要服药，需要明确这是收缩压还是舒张压，以及是否伴有其他健康问题。收缩压在130-139mmHg或舒张压在80-89mmHg被认为是“正常高值”，而收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg则定义为“一级高血压”。
若收缩压位于91-137mmHg之间，同时舒张压保持在正常范围内，这通常被视为血压处于正常状态，无需降压药物治疗。若这一数值代表的是舒张压，则已超出正常范围，标志着高血压的存在。
面对此情况，治疗方案的制定需依据血压的具体分级，并综合考虑患者是否伴随有其他健康问题，如高脂血症、糖尿病等，从而决定是否需要通过药物治疗来控制血压。对于一些人来说，生活方式的改变，如改善饮食、增加运动、减少盐摄入和戒烟，可能足以将血压控制在健康范围内，而无需立即使用药物。
血红蛋白是血液中红细胞内的一种重要蛋白质，负责携带氧气至全身各组织。
血红蛋白的正常范围在成年男性为120-160g/L，成年女性为110-150g/L。若血红蛋白达到190g/L，属于明显增高，可能由骨髓增殖性疾病引起，此时建议进行骨髓穿刺以明确诊断。
骨髓穿刺可以观察骨髓中红细胞的增殖情况，诊断血液系统疾病具有意义。若确诊为真性红细胞增多症等血液系统疾病，需及时治疗，以防病情进展。
若血红蛋白增高非由血液系统疾病引起，如高原反应或肺气肿等，则可能无需进行骨髓穿刺。但应进一步查明原因，并采取相应的治疗措施。
因此，当血红蛋白为190g/L时，是否需要进行骨髓穿刺，需要结合患者的具体症状和体征，以及可能的诱因来综合判断。