下面的智齿拔掉了上面的一定要拔掉吗

需要根据患者的具体情况来决定。

通常情况下，如果下面的智齿已经拔掉，而上面的智齿生长位置正常、咬合关系良好且对口腔健康无不良影响，那么上面的智齿并不需要强行拔除。

如果上面的智齿失去了对应的咬合面，可能会出现过度伸长的情况，这可能会导致咬合紊乱、食物嵌塞、邻牙损伤等问题。此外，如果上面的智齿本身存在龋坏、牙周病或其他口腔健康问题，也应及时拔除。

智齿，也称为第三磨牙，是否需要拔除取决于生长的情况。通常，智齿在18至25岁间开始出现，有时会引起问题，有时则不会。以下是一些需要拔除智齿的原因：

1.阻生或部分阻生：如果智齿没有足够的空间完全长出，可能会被牙龈覆盖，导致食物嵌塞和细菌积聚，引发感染和疼痛。

2.蛀牙或感染：由于清洁困难，智齿容易受到蛀牙的影响或者可能导致周围组织的感染。

3.牙周问题：智齿周围的牙龈可能发炎，形成智齿冠周炎，如果不处理，可能演变为慢性疾病。

4.影响相邻牙齿：不正对的智齿可能挤压邻近牙齿，导致牙齿排列改变或拥挤。

5.潜在问题：即使目前无症状，如果牙医预测未来可能出现问题，可能会建议预防性拔除。

如果智齿正常发育，不影响口腔卫生或周围牙齿，并且可以完全清洁，可能不需要拔除。如果有牙齿疼痛、肿胀或不适，应尽快就医。