近视和散光都属于屈光不正，需要佩戴度数合适的眼镜。屈光不正包括近视和远视以及散光，其中近视和远视主要通过佩戴球面镜片来矫正，散光可以通过佩戴柱面镜片来矫正。近视加散光是临床上常见的屈光不正，不仅可以增加近视度数，还可以增加散光度数。如果达到18岁后度数稳定，也可以考虑通过手术改变近视度数。屈光不正形成后，要养成良好的用眼习惯，防止度数不断增加。
一般情况下，近视加散光可以做激光手术。
激光手术通过改变角膜的曲率来调整屈光状态，从而达到矫正近视和散光的目的。但患者需年满18岁，因为18岁以下的青少年眼球发育尚未成熟，近视度数不稳定，不适合进行激光手术。近视度数一般在100~1200度，也有说法认为可达到1500度，但具体能矫正的度数取决于角膜厚度。散光度数一般在600度以下。
角膜厚度是手术的重要考虑因素，因为激光治疗主要是在角膜基质层进行。如果角膜过薄，可能无法承受手术过程中的切削，术后可能会产生相应的并发症，如继发性的角膜扩张引发圆锥角膜等。患者需要不存在眼部疾病，如眼部炎症、感染、干眼症、自身免疫性疾病等。
在手术前，医生会对患者进行详细的眼部检查，包括视力、屈光状态、角膜地形图、眼压、散瞳验光、眼底检查等，以全面评估眼部情况，确定是否适合手术以及选择合适的手术方案。术后也需要注意眼部护理和定期复查。同时，患者也应充分了解手术的风险和效果，做出明智的决策。