急性胆囊炎是右上腹和中上腹会出现疼痛。应首先排除是否是阑尾炎的症状。常见的胃部疾病或十二指肠疾病，如急性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等，会引起上中腹部或右上腹疼痛，甚至疼痛会非常剧烈。确诊需要胃镜检查，因为胃镜检查可以发现胃或十二指肠是否有炎症或溃疡。约95%的急性胆囊炎患者合并有胆囊结石，而5%的患者未合并胆囊结石。因此，在诊断时，需结合患者的病史、症状、体征以及影像学检查如B超、X线、CT等结果进行综合判断。同时，也要注意与其他可能引起类似症状的疾病进行鉴别，确保诊断的准确性。
胆囊炎鉴别诊断包括临床表现、实验室检查、影像学检查。
一、临床表现：
1、肝胆系统疼痛：胆囊炎病人常表现为右上腹部绞痛，痛多由肝脏及右上腹部辐射，可伴有钝痛或发作性绞痛，痛有发作性加重，持续时间可达数小时至数天，有时可伴有发热、恶心、呕吐、腹泻及肝区压痛等。
2、黄疸：胆囊炎患者也可出现黄疸，一般以轻度黄疸为主，可伴有肝脏指数升高。
3、腹部气胸：胆囊炎可引起腹部气胸，表现为腹部按压后可触及右肋下边缘及腹部突起部位的活动性气鸣。
二、实验室检查：
1、血常规：白细胞计数升高，血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素及γ-谷氨酰转肽酶升高，血清胆碱酯酶升高，血清肌酐升高，血清胆固醇升高，血清抗胆囊炎抗体升高。
2、尿常规：尿蛋白阳性，尿糖阳性。
三、影像学检查：
1、超声检查：超声检查可以发现胆囊壁增厚，胆囊内可见结石，胆囊壁可见血流信号强化，胆囊内可见炎性囊肿。
2、CT检查：CT检查可以发现胆囊壁增厚，胆囊内可见结石，胆囊壁可见血流信号强化，胆囊内可见炎性囊肿，胆囊及胆囊周围可见炎性淋巴结肿大