胆囊炎鉴别诊断包括临床表现、实验室检查、影像学检查。
一、临床表现:
1、肝胆系统疼痛:胆囊炎病人常表现为右上腹部绞痛,痛多由肝脏及右上腹部辐射,可伴有钝痛或发作性绞痛,痛有发作性加重,持续时间可达数小时至数天,有时可伴有发热、恶心、呕吐、腹泻及肝区压痛等。
2、黄疸:胆囊炎患者也可出现黄疸,一般以轻度黄疸为主,可伴有肝脏指数升高。
3、腹部气胸:胆囊炎可引起腹部气胸,表现为腹部按压后可触及右肋下边缘及腹部突起部位的活动性气鸣。
二、实验室检查:
1、血常规:白细胞计数升高,血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素及γ-谷氨酰转肽酶升高,血清胆碱酯酶升高,血清肌酐升高,血清胆固醇升高,血清抗胆囊炎抗体升高。
2、尿常规:尿蛋白阳性,尿糖阳性。
三、影像学检查:
1、超声检查:超声检查可以发现胆囊壁增厚,胆囊内可见结石,胆囊壁可见血流信号强化,胆囊内可见炎性囊肿。
2、CT检查:CT检查可以发现胆囊壁增厚,胆囊内可见结石,胆囊壁可见血流信号强化,胆囊内可见炎性囊肿,胆囊及胆囊周围可见炎性淋巴结肿大