手上长灰指甲的原因主要包括：
1.真菌感染：这是最主要的原因，常见的真菌有皮肤癣菌、酵母菌等，它们会侵入甲板并引起感染，导致灰指甲的形成。
2.免疫力低下：如患有糖尿病、艾滋病或正在接受免疫抑制剂等药物治疗的人，由于免疫力低下，更容易受到真菌的侵袭。
3.密切接触传播：与患有灰指甲的人密切接触，或与患者共用生活物品，都可能导致真菌的传播和感染。
4.甲外伤：手指甲受到外伤后，抵抗病菌的能力会下降，容易诱发灰指甲。
5.环境因素：长期让手指甲处于潮湿或炎热的环境中，也会增加灰指甲的风险。
手上长灰指甲的原因多种多样，预防和治疗时需结合具体情况采取相应的措施。