睾丸疼痛肿大可能与多种原因有关：
1.炎症性疾病：如睾丸炎和附睾炎，这些疾病通常由细菌、病毒等感染引起，表现为睾丸肿胀、疼痛，可能伴随高热、寒战等症状。
2.外伤：睾丸受到外力冲击，可能导致软组织充血、肿胀和疼痛。
3.肿瘤：睾丸肿瘤虽然疼痛不明显，但常表现为一侧睾丸肿大，有沉重和下坠感。
4.扭转：睾丸扭转可能与解剖学畸形有关，表现为突发睾丸剧痛，肿大明显，触痛显著。
此外，还有一些非疾病因素如物理化学因素、药物不良反应等也可能导致睾丸疼痛肿大。出现此类症状时，建议及时就医检查，以明确原因并获得有效治疗。