小孩不上火但出现口腔溃疡的情况，可能与多种因素有关，并不局限于上火这一传统观念。具体来说，可能的原因包括：
1.病毒感染：如单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒等感染，可引起口腔黏膜溃疡，常见于手足口病、疱疹性咽峡炎等疾病，这些疾病通常伴有发烧等症状，但口腔溃疡本身并不一定与上火直接相关。
2.维生素及微量元素缺乏：缺乏维生素B、维生素A以及锌、铁等微量元素，可能导致口腔黏膜修复功能受损，从而引发口腔溃疡。这些营养素的缺乏与孩子的饮食习惯密切相关，而与上火无直接联系。
3.遗传因素：复发性阿弗他溃疡等口腔溃疡疾病具有遗传倾向，若父母有口腔溃疡病史，孩子也可能更容易患病。
4.精神因素：精神过度紧张、焦虑等情绪因素也可能诱发口腔溃疡。
5.创伤性因素：如牙齿咬伤、食物划伤等物理性创伤，也可能导致口腔溃疡的发生。
家长应注意观察孩子的症状变化，及时就医并遵医嘱进行治疗。