牙髓炎和根尖周炎是两种不同的牙齿疾病，它们的区别主要体现在以下几个方面：
1.发病部位：牙髓炎的发病部位在牙齿内部，主要是牙髓腔内牙髓的炎症。而根尖周炎的发病部位在牙根尖外面，主要是根尖周围的牙周膜和牙槽骨的炎症。
2.病因：牙髓炎一般是由龋齿发展而来，当龋齿发展到一定程度，细菌会通过牙本质小管到达牙髓，引起炎症。根尖周炎则大多由牙髓炎发展而来，当牙髓坏死时，感染组织从根尖孔溢出，引起根尖周围组织的炎症。
3.症状：牙髓炎的症状主要是牙齿疼痛，可表现为温度刺激痛、自发痛、放射性痛、夜间痛等，疼痛不能定位。根尖周炎则主要表现为咬合痛，伴有根尖部牙龈肿胀，严重时可能伴随全身症状如发热、乏力等。
需要针对不同的病情进行诊断和治疗。