肺结核不治疗能否自愈，取决于多种因素。一般情况下，肺结核不治疗自愈的可能性较小，尤其是当患者病情较重或免疫力较弱时。
肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，如果不及时治疗，结核菌会在体内不断繁殖并侵害肺部组织，导致肺部炎症和坏死，进而形成结核病灶。这些病灶可能会继续扩散，影响肺部功能，甚至引发呼吸衰竭等严重并发症。
但是极少数免疫力特别强的患者，在感染结核分枝杆菌后，可能通过自身免疫系统的作用，使细菌被压制，结核不发生扩散，病情逐渐得以恢复，但这种情况较为罕见。
因此，对于肺结核患者来说，及时接受规范的抗结核药物治疗是至关重要的，以避免疾病的恶化和传播，提高治愈率，减少并发症发生的几率。
