肛瘘挂线手术是治疗高位经括约肌肛瘘或括约肌上肛瘘的主要方法，其步骤如下：
1.术前准备：患者取截石位或侧卧位，进行肛门周围皮肤的消毒，并铺设无菌巾。麻醉方式常选择腰麻、骶管麻醉或硬膜外麻醉，以确保手术顺利进行。
2.探查与挂线：麻醉生效后，医生使用探针从肛瘘的外口轻轻经瘘管通过内口，将探针头引出内口一定长度后折弯拉出肛外。随后，在探针尾端系上橡皮筋，并将探针自肛门内完全拉出，使橡皮筋拉紧贯穿瘘管。
3.结扎与切开：医生会在瘘管内外口之间的表皮和皮下组织进行切开，切除瘘管表面的部分皮肤，并拉紧橡皮筋。紧贴肛门周围皮肤，用止血钳夹住橡皮筋进行双重结扎，确保橡皮筋稳固地嵌于皮肤切口内。
4.术后处理：完成结扎后，剪断多余的橡皮筋，外用油纱条压迫创口，并进行敷料包扎。术后需定期换药，并注意观察橡皮筋的脱落情况。一般术后7-10天，肛瘘组织会被橡皮筋切开脱落，若未脱落，则需紧缩橡皮筋以促进组织缺血坏死和脱落。
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