发烧手脚凉和热的主要区别体现在以下方面：
1.温度表现：发烧时手脚凉，一般表明身体温度处于上升阶段，此时手脚等末梢部位的温度相对较低；而手脚热则表明身体温度已经达到了一定的水平，可能趋于稳定或略有波动。
2.生理机制：手脚凉可能是由于身体为了维持核心器官的正常功能，将血液更多地集中在这些部位，导致末梢血液循环减少，手脚因供血不足而感觉冰凉。手脚热则可能是体温升高后，血液循环加快，热量更容易通过血液传递到手脚部位，因此感觉发热。
3.处理方式：针对手脚凉，可以适当保暖，提高温度。而手脚热时，则需要进行物理降温，如使用湿毛巾敷在前额、腋窝等部位。
发烧时手脚冰凉通常是因为身体在应对病毒或细菌感染时，血管收缩，导致末梢循环减弱，这并不意味着需要捂热。正确的做法是：
1. 保持室内适宜温度，避免过度穿衣或盖被子，帮助身体散热。
2. 多饮水，补充体内水分，防止脱水。
3. 可使用温水擦拭全身或湿敷额头来物理降温。
4. 如果体温过高（超过38.5℃），可以服用解热药如对乙酰氨基酚或布洛芬，但需按照说明书或医生建议的剂量。
5. 观察症状变化，如持续高烧、出现寒战、呼吸困难等，建议及时就医。