手术前后血糖控制原则

手术前后血糖控制是为了确保患者安全、预防并发症。

术前，应全面评估患者的糖尿病状况，根据其类型、严重程度及治疗方案调整血糖目标。建议空腹血糖控制在8-10mmol/L，餐后或无法进食时血糖控制在8-12mmol/L；一般而言，非急症手术患者术前空腹血糖应控制在7.8-10mmol/L之间，以减少感染风险和促进愈合。如果是使用胰岛素的患者，需调整剂量，避免低血糖或高血糖。术后，由于应激反应，血糖可能升高，需密切监测，每4-6小时一次，必要时每2小时监测一次，目标为血糖控制在7.8-13.9mmol/L。

术前应根据患者糖尿病状况调整用药，可能包括胰岛素治疗。术后，需通过饮食管理、运动疗法、口服降糖药或胰岛素注射等方式控制血糖，并定期监测血糖水平，以确保血糖在安全范围内波动，避免低血糖或高血糖带来的风险。

血糖控制标准应遵循以下原则：

1.空腹血糖：目标为4.4-7.0 mmol/L（80-126 mg/dL），此范围有助于减少术后感染风险和促进伤口愈合。

2.餐后2小时血糖：应控制在<10.0 mmol/L（180 mg/dL）以内，避免高血糖状态对心血管系统的影响。

3.糖化血红蛋白：尽管不是即时指标，但术前了解其水平（推荐<7%）可评估长期血糖控制情况，指导治疗调整。

对脑血管疾病严重的患者，术前血糖目标值可适当放宽至12mmol/L，以避免低血糖的风险。对没有糖尿病病史但年龄大于45岁的患者，术前糖化血红蛋白应控制在7%以下，餐前血糖控制在7.8mmol/L以下，餐后2小时血糖应≤10mmol/L。

如有疑虑，请咨询相关医生。

对控制血糖有好处的食物包括：

1.蔬菜：特别是非淀粉类蔬菜，如菠菜、西兰花、黄瓜等。它们富含纤维和水分，且糖分含量低，有助于血糖的稳定。

2.鱼类：如三文鱼、鳕鱼等。它们富含健康的鱼油，具有降低血糖和促进胰岛素敏感性的作用。

3.高纤维食物：如燕麦片、全麦面包、全麦米饭等。高纤维食物能够减缓糖的吸收速度，帮助稳定血糖水平。

4.低糖水果：如苹果、柑橘类水果、草莓、蓝莓等。这些水果不仅富含纤维和水分，而且含糖量相对较低，适量食用对血糖控制有益。

5.坚果与种子：如杏仁、核桃、南瓜子等。这些食物富含健康脂肪、蛋白质和纤维，对控制血糖有益。

每个人的身体反应不同，建议在医生的指导下，根据情况调整饮食结构。食物并不能完全替代药物治疗。