血糖控制标准应遵循以下原则:
1.空腹血糖:目标为4.4-7.0 mmol/L(80-126 mg/dL),此范围有助于减少术后感染风险和促进伤口愈合。
2.餐后2小时血糖:应控制在<10.0 mmol/L(180 mg/dL)以内,避免高血糖状态对心血管系统的影响。
3.糖化血红蛋白:尽管不是即时指标,但术前了解其水平(推荐<7%)可评估长期血糖控制情况,指导治疗调整。
对脑血管疾病严重的患者,术前血糖目标值可适当放宽至12mmol/L,以避免低血糖的风险。对没有糖尿病病史但年龄大于45岁的患者,术前糖化血红蛋白应控制在7%以下,餐前血糖控制在7.8mmol/L以下,餐后2小时血糖应≤10mmol/L。
如有疑虑,请咨询相关医生。
血糖控制满意的基本标准主要包括以下几个关键点:
1.空腹血糖:一般控制在4.4-6.1mmol/L,这是患者年龄小于70岁且无特殊并发症的常规标准。若患者年龄较大或存在其他合并症,标准可适当放宽至7mmol/L左右。
2.餐后血糖:正常值为小于7.8mmol/L,如果是糖尿病患者,餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L以下被认为是满意的。
3.糖化血红蛋白:糖化血红蛋白应低于7%。这一指标反映了过去2-3个月的平均血糖水平,是评估长期血糖控制情况的重要标志。
但是,血糖控制目标应个体化,需考虑患者的年龄、病程、并发症、预期寿命、治疗负担及低血糖风险等因素。如果是老年患者或有严重并发症者,血糖控制目标可适当放宽;如果是年轻、无并发症的患者,可能需要更严格的血糖控制。
手术前后血糖控制是为了确保患者安全、预防并发症。
术前,应全面评估患者的糖尿病状况,根据其类型、严重程度及治疗方案调整血糖目标。建议空腹血糖控制在8-10mmol/L,餐后或无法进食时血糖控制在8-12mmol/L;一般而言,非急症手术患者术前空腹血糖应控制在7.8-10mmol/L之间,以减少感染风险和促进愈合。如果是使用胰岛素的患者,需调整剂量,避免低血糖或高血糖。术后,由于应激反应,血糖可能升高,需密切监测,每4-6小时一次,必要时每2小时监测一次,目标为血糖控制在7.8-13.9mmol/L。
术前应根据患者糖尿病状况调整用药,可能包括胰岛素治疗。术后,需通过饮食管理、运动疗法、口服降糖药或胰岛素注射等方式控制血糖,并定期监测血糖水平,以确保血糖在安全范围内波动,避免低血糖或高血糖带来的风险。