一般情况下，上环指放置宫内节育器，放置宫内节育器后一直出血不干净可能是宫内节育器刺激、操作损伤、位置异常、子宫内膜炎、子宫腺肌病等因素引起的。建议及时到医院就诊，明确病因后进行针对性治疗。具体分析如下：
1、宫内节育器刺激
放置宫内节育器1-3个月内，宫内节育器作为异物刺激子宫内膜，导致局部血管损伤、内膜脱落，表现为少量点滴出血或褐色分泌物，伴轻微下腹坠胀。通常无需特殊处理，平时注意多休息，避免剧烈运动。
2、操作损伤
放置过程中器械轻微擦伤宫颈或子宫内膜，导致术后持续少量出血，通常出血量逐渐减少，无明显异味。平时注意保持外阴清洁，避免性生活及盆浴2周。
3、位置异常
宫内节育器下移、倾斜或嵌顿，使内膜受压不均，持续刺激子宫内膜，导致出血淋漓不尽，伴下腹隐痛。经B超确诊后，由医生取出或调整节育器位置。
4、子宫内膜炎
放置宫内节育器后，细菌侵袭引起子宫内膜炎，导致内膜充血水肿，血管脆性增加。表现为出血伴脓性分泌物、下腹疼痛、发热。患者可在医生的指导下，使用左氧氟沙星片、甲硝唑片等药物进行治疗。炎症控制后评估是否保留宫内节育器，感染严重者需取出。
5、子宫腺肌病
本身存在子宫腺肌病者，放置宫内节育器后异位内膜受刺激，出血加重，伴进行性痛经、月经量多。患者可在医生的指导下，使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛；若药物无效，建议取出宫内节育器，改用其他避孕方式。
在日常生活中，为预防该症状的产生，应注意术后多休息，避免剧烈运动，保持外阴清洁干燥，避免盆浴和性生活，减少感染风险。定期到医院复查宫内节育器位置，及时发现并处理异常情况。
