一般情况下，剖宫产手术不缝合腹直肌，核心原因包含腹直肌无手术离断损伤、自主修复能力较强、额外缝合增加手术风险、延长术后恢复周期、常规缝合无临床必要等。具体分析如下：
1、腹直肌无手术离断损伤
常规剖宫产手术不会切开腹直肌肌纤维，仅通过钝性分离方式撑开腹直肌间隙暴露子宫。肌肉组织保持完整连续性，不存在创口断裂问题，无需通过缝合操作修复肌肉结构。
2、腹直肌具备自主修复能力
孕期激素变化与子宫膨隆引发的腹直肌分离，属于生理性拉伸改变。产后子宫逐步收缩复位，腹腔压力持续回落，腹直肌可依靠自身弹性慢慢回缩贴合，配合基础康复训练即可逐步恢复原有状态。
3、额外缝合增加手术风险
腹直肌区域血管分布丰富，盲目缝合会刺激肌组织引发渗血，易形成皮下血肿。缝合操作还会增加组织牵拉损伤，提升术后腹部粘连、局部感染的发生概率，不利于腹壁组织修复。
4、额外缝合延长术后恢复周期
缝合腹直肌会增加腹壁组织创口数量，加重术后腹部牵拉痛感。局部组织愈合负荷增加，会延缓下床活动与核心功能恢复的进度，拉长整体产后恢复时长。
5、常规缝合无临床必要
临床手术仅需缝合切开的腹白线、筋膜、皮下组织及皮肤层，即可完整闭合腹壁创口。多数产妇腹直肌分离程度轻微，无需医疗干预，仅重度分离或腹壁异常的特殊情况，才会针对性开展修复缝合。
此外，产后可通过规范的腹式呼吸、核心训练促进腹直肌复位。产妇可根据自身恢复情况，在医护指导下开展康复训练，改善腹壁状态。
参考资料：
[1]吴赛男,金骥,李发成. 间断式减张缝合法纠正重度腹直肌分离的效果[J]. 中华医学美学美容杂志,2023,29(4):316-317.
