肾炎必须做肾穿吗

肾炎并非必须做肾穿刺，其必要性取决于病情的严重程度和具体情况。 1.轻微病情：对于轻微症状的肾炎患者，如仅表现为孤立性血尿或轻微蛋白尿，且肾功能未出现急剧下降，通常不需要进行肾穿刺。此时，通过药物治疗、饮食调整和生活方式改善等措施，病情可能得到控制。 2.严重病情：若患者病情严重，出现大量蛋白尿、肾功能异常或急性肾损伤等症状，且药物治疗效果不佳，则可能需要进行肾穿刺以明确病理类型，从而制定针对性的治疗方案。肾穿刺有助于医生更准确地了解病情，采取更有效的治疗措施。 3.特殊情况：对于某些特定类型的肾炎，如原发性肾病综合征且正规糖皮质激素治疗无效者，也需要进行肾穿刺活检以明确诊断。

肾炎是否可以穿刺取决于肾脏的形状和大小、肌酐尿素和凝血功能。如果在肾炎发病时肌酐和尿素水平已经增加到超过200umol/L，并且肾脏结构模糊，甚至已经发生肾萎缩，那么此时不建议进行肾穿刺。因为此时检查肾穿刺风险很大，而且对后续治疗指导意义不大。肾炎早期，蛋白尿、肾功能和形态学正常。然后建议进行肾脏穿刺以确定肾脏疾病的具体类型。

肾结石是否需要做手术，取决于患者的病情和治疗方案。肾结石是一种常见的肾脏疾病，是由小颗粒组成的块状物质，形成在肾脏内的结构中。肾结石的大小和位置不同，治疗方法也不同。如果肾结石小于2厘米，则可以采用药物治疗；如果肾结石大于2厘米，则可能需要手术治疗。手术治疗肾结石的类型有很多，比如腹腔镜下手术、超声波碎石术、介入性碎石术、腹腔镜下碎石术等。

肾炎不一定必须做穿刺活检，这主要取决于患者的具体病情和临床需求。穿刺活检是一种有创伤性的检查方法，通过取出肾脏组织进行病理学分析，以明确诊断和指导治疗。是否需要进行穿刺活检，需要医生根据患者的具体情况进行评估。一般来说，以下情况下可能需要考虑进行肾炎的穿刺活检： 1.当药物治疗效果不佳或病情持续加重时，穿刺活检可以提供更准确的病理诊断，为治疗方案的调整提供依据。 2.对于某些急重病症或家族遗传性疾病，早期进行穿刺活检有助于及时明确诊断和制定治疗计划。 3.在高血压肾病、糖尿病肾病等临床诊断不清晰的情况下，穿刺活检可以提供更准确的肾脏病理信息，帮助医生制定更合适的治疗方案。

严重的肾积水不一定都需要切除肾脏： 1.肾功能损害程度：若肾功能损害较轻，可以通过解除尿路梗阻来缓解肾积水，无需切除肾脏。当肾积水导致肾实质严重破坏，肾功能严重丧失，且对侧肾功能正常时，可考虑切除患侧肾脏。 2.梗阻原因：对于由结石、肿瘤等明确原因引起的梗阻，首要任务是解除梗阻，恢复尿液引流。若梗阻难以解除或解除后肾功能无法恢复，则可能需要考虑切除肾脏。 3.梗阻时间长短：梗阻时间越长，对肾功能的损害越大。若积水时间较短且无明显功能损伤，应尽快查找原因并解除梗阻。 4.有无合并症：如患者存在高血压、严重感染等合并症，且肾功能已严重受损，可能需要切除肾脏以控制病情。