肾炎并非必须做肾穿刺，其必要性取决于病情的严重程度和具体情况。
1.轻微病情：对于轻微症状的肾炎患者，如仅表现为孤立性血尿或轻微蛋白尿，且肾功能未出现急剧下降，通常不需要进行肾穿刺。此时，通过药物治疗、饮食调整和生活方式改善等措施，病情可能得到控制。
2.严重病情：若患者病情严重，出现大量蛋白尿、肾功能异常或急性肾损伤等症状，且药物治疗效果不佳，则可能需要进行肾穿刺以明确病理类型，从而制定针对性的治疗方案。肾穿刺有助于医生更准确地了解病情，采取更有效的治疗措施。
3.特殊情况：对于某些特定类型的肾炎，如原发性肾病综合征且正规糖皮质激素治疗无效者，也需要进行肾穿刺活检以明确诊断。
