概述
正常的白带一般是呈白色稀糊状或者蛋清样,而持续流出淘米水一样的白带,并且伴有奇臭者,这种情况称水样白带,可能为晚期子宫颈癌、阴道癌,或者黏膜下子宫肌瘤伴感染引起,若有间断性排出清澈黄红色或者红色的水样白带,应需要警惕是否是有输卵管癌的可能。

分类
水样白带可分为良性水样白带、恶性水样白带。
良性水样白带通常见于宫颈重度柱状上皮外翻,通俗讲法是宫颈重度糜烂;还有比较常见的就是输卵管问题,比如输卵管积液,也叫输卵管积水,有时是输卵管积脓;还有一些不太常见的情况,比如子宫内膜炎、输卵管炎等;
恶性水样白带最常见的是宫颈癌、输卵管癌。
检查
1.pH值
pH值检查是白带异常的重要检查项目。正常阴道的pH值在3.8~4.4之间,呈弱酸性,可防止致病菌在阴道内繁殖。滴虫性阴道炎患者的阴道pH为5.0~6.5。细菌性阴道炎患者的阴道pH>4.5。
2.白带清洁度
将阴道分泌物涂片在显微镜下观察,按阴道杆菌、白细胞(WBC)及杂菌的多少来判定阴道清洁度,共分4度:
Ⅰ度:有大量阴道杆菌及上皮细胞,无杂菌、白细胞,视野干净,说明是正常分泌物。
Ⅱ度:阴道杆菌及上皮细胞中量,少量白细胞及杂菌,仍属于正常阴道分泌物。
Ⅲ度:少许阴道杆菌及鳞状上皮,较多杂菌及白细胞,提示有较轻的阴道炎症。
Ⅳ度:无阴道杆菌,只有少许上皮细胞,有大量白细胞及杂菌。提示有相对较重的阴道炎症,如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎。
Ⅰ~Ⅱ度属正常,Ⅲ~Ⅳ度为异常白带,表示阴道炎症。
3.病原微生物检查
白带经过处理后在显微镜下可以根据其形态发现有无滴虫或霉菌,如存在滴虫或霉菌,不论其数量多寡均用“+”来表示,没有就是“-”。
4.胺试验
患细菌性阴道病的白带可发出鱼腥臭味,它是因胺遇碱释放氨所致。
5.线索细胞
线索细胞是细菌性阴道病的特异的体征,根据胺试验阳性及有线索细胞即可做出细菌性阴道病的诊断。