脊柱侧弯无法单靠“休息”逆转，但多数患者可通过规范干预控制进展、改善外观与功能，仅少数需手术。基因、神经肌肉病变、骨骼发育异常或长期不对称负重均可致病。早期常见双肩高度差、腰线不对称或骨盆倾斜，青春期生长高峰阶段最易被家长忽视。
1. 姿势矫正
侧弯角小于20°的青少年，首选施罗德或SEAS特定体操，每周3次以上，配合游泳、普拉提等对称运动，重点强化凹侧肌力并拉伸凸侧筋膜。康复师需每6周复评，及时调整动作。
2. 支具治疗
骨骼未闭合且Cobb角25-40°者，建议每日佩戴波士顿或色努型支具20-23小时，直至骨成熟。每4个月复查X线，若侧弯增加超过5°，需更换支具或联合运动疗法。佩戴期间每日做扩胸呼吸训练，防止胸廓变形。
3. 物理治疗
电刺激、牵引或冲击波仅作为辅助，可缓解肌肉疲劳或疼痛，不能替代主动训练。骨质疏松、脊髓空洞症者禁用牵引。
4. 药物治疗
NSAIDs与肌松剂用于短期镇痛，钙剂与维生素D用于合并骨量不足者，均不改变侧弯角度，连续使用不宜超过2周。
5. 手术治疗
角度≥45°且继续进展，或伴呼吸受限、神经症状时，考虑后路钉棒固定+植骨融合。术前需评估肺功能、脊髓状态，术后支具保护3-6个月，并坚持核心肌群训练。
青少年每3-6个月拍站立位全脊柱片，成人稳定后每年一次。书包重量控制在体重10%以内，睡眠选用中等硬度床垫。计划妊娠女性应提前评估脊柱平衡及骨盆倾斜度，必要时由产科与脊柱外科联合管理。
